psoriasisEst une maladie chronique qui affecte la peau, parfois les ongles, les articulations et les organes internes. Elle se manifeste par des démangeaisons et l'apparition d'éruptions cutanées rouge-rosé - des papules qui peuvent se fondre en plaques plus grandes. Ces papules s'élèvent au-dessus de la surface de la peau. Ils sont recouverts d'écailles argentées qui se décollent facilement une fois pelées.
Très souvent, la maladie est associée à l'impuissance, à l'éjaculation accélérée et au syndrome de Reiter. Le rhumatisme psoriasique peut survenir en cas de psoriasis généralisé.
Facteurs de risque
Causes du psoriasispas encore totalement identifié. Les facteurs de risque de développer la maladie sont :
- facteur microbien - différents types de champignons, mycoplasmes;
- traumatisme neuropsychique, stress;
- maladies endocriniennes - diabète sucré, maladie de la thyroïde;
- Foyers d'infections chroniques, en particulier les streptocoques;
- États d'immunodéficience ;
- Troubles du métabolisme des graisses et des protéines ;
- Blessures à la peau et aux articulations.
Le psoriasis est-il transmis?
Le psoriasis n'est pas contagieux. De nombreux chercheurs prêtent attention à la nature familiale du psoriasis et reconnaissent sa nature génétique. De plus, ce n'est pas la maladie elle-même qui est héritée, mais une prédisposition à celle-ci.
Si vous ressentez des symptômes similaires, contactez votre médecin. Pas d'automédication, c'est dangereux pour la santé !
Symptômes du psoriasis
Les premiers symptômes du psoriasis :Éruptions cutanées sous forme de plaques rose clair avec une surface écailleuse. Les plaques sont solitaires, s'élèvent au-dessus du niveau de la peau saine, se situent sur les coudes et dans le creux des genoux.
Les plaques psoriasiques sont plus fréquentes sur la peau des genoux, des coudes, de la poitrine, de l'abdomen, du dos et du cuir chevelu, mais à mesure que la maladie progresse, elles peuvent apparaître sur toute autre partie la plus inattendue de la peau.
Initialement, les papules sont petites - 3-5 mm, la couleur est rose clair. Peu à peu, ils grossissent, se couvrent d'écailles argentées et se fondent en de plus grandes formations appelées plaques.
Les éléments frais des papules sont généralement clairs à rouges, les "anciens" sont fanés. Aux premiers stades du psoriasis, les bords des papules ne se décollent pas. Ils représentent une frontière hyperémique -Couronne de croissance. . .
La marque de fabrique du psoriasis est la triade Auspitz. Cette triade peut être observée en grattant la surface des papules avec un objet pointu. Il comprend trois phénomènes :
- Phénomène de tache de stéarine- Superposition d'une multitude d'écailles blanc argenté qui peuvent être facilement séparées lors du grattage;
- symptôme de film psoriasique- surface exsudée avec une couche épineuse qui s'ouvre après avoir décollé les couches inférieures de la couche cornée;
- Phénomène de dégel du sang- Exposition des capillaires superficiels sous forme de petites taches de sang après décollement du film psoriasique.
Signes de différents types de psoriasis
Formes cliniques du psoriasis :
- Psoriasis tacheté- représentés par des taches rose pâle, faiblement infiltrées. C'est similaire à la toxymie.
- Psoriasis irrité- survient lorsque la peau est exposée à des facteurs environnementaux agressifs (soleil, froid, chaleur) et à des médicaments irritants. La couleur de la plaque devient plus intense, elle augmente de taille, s'élève davantage au-dessus de la surface de la peau, une ceinture en forme de rougeur se forme sur les bords.
- Psoriasis séborrhéique- fréquent chez les patients atteints de séborrhée. Le tableau clinique est très similaire à celui de la dermatite séborrhéique.
- Psoriasis exsudatif- se produit assez souvent. Cela se produit en raison de la sécrétion excessive d'un liquide inflammatoire - l'exsudat. Il imprègne les accumulations de pellicules et les transforme en croûtes de pellicules.
- Psoriasis des paumes et de la plante des pieds- est représenté soit par des plaques et des papules ordinaires, soit par des formations hyperkératosiques, similaires aux callosités et aux callosités.
- Psoriasis folliculaire- une forme rare de la maladie. L'éruption se compose de nodules miliaires blancs avec une dépression en forme d'entonnoir au centre.
- Psoriasis des muqueuses- une forme rare de la maladie. Il se produit sur la muqueuse de la bouche et de la vessie. Il se manifeste sous la forme de zones gris-blanc avec une bordure rouge.
Fréquence des manifestations psoriasiques
Les exacerbations cycliques sont caractéristiques du psoriasis. Le plus souvent, ils apparaissent en automne et au printemps.
Pathogenèse du psoriasis
La dermatose est un processus inflammatoire associé au travail des cellules T immunitaires. A la suite de cette inflammation, la prolifération des kératinocytes, les principales cellules de l'épiderme, est accélérée.
Le psoriasis, une forme de dermatose, est une maladie inflammatoire chronique. Elle a lieu avec la participation d'agents pathogènes microbiens qui peuvent se lier à la surface de la peau.
Tout ce qui se passe dans la peau sous l'influence du pathogène est une réaction inflammatoire classique basée sur le principe du RTCDF :
- Rubor - rougeur;
- Tumeur - tubercule, œdème;
- Calories - fièvre, fièvre;
- Douleur - douleur;
- Functia laesa - dysfonctionnement.
Rougeur et épaississement de la peau au niveau des sites de lésion, démangeaisons, augmentation de la cornification suivie d'une desquamation - autant de manifestations du processus inflammatoire, une réaction protectrice du corps pour lutter contre l'agent pathogène microbien. Sans aide extérieure opportune, le corps est souvent vaincu.
Certains scientifiques adhèrent à la théorie d'une prédisposition génétique à violer le processus de division cellulaire. Avec une telle blessure, il y a une augmentation de la mort et de la kératinisation des cellules, suivies de leur croissance et de l'apparition d'un grand nombre de cellules épithéliales incomplètement kératinisées. Mais cette théorie ne contredit en rien les microbes ci-dessus.
Classification et stades de développement du psoriasis
Il n'y a pas de classification généralement acceptée du psoriasis.
TraditionnellementIl existe quatre types de maladie :
- psoriasis vulgaire - séborrhéique, folliculaire, verruqueux, exsudatif, bulleux, psoriasis des paumes et de la plante des pieds, psoriasis des muqueuses;
- psoriasis pustuleux;
- érythrodermie psoriasique;
- Arthrite psoriasique.
Selon la CIM-10, il y a :
- L40. 0 psoriasis vulgaire (psoriasis en pièces et en plaques);
- L40. 1 Psoriasis pustuleux généralisé (impétigo herpétiforme, maladie de Tsumbusch);
- L40. 2 acrodermatite persistante ;
- L40. 3 pustulose palmaire et plantaire ;
- L40. 4 déchirure psoriasique ;
- L40. 5 psoriasis arthropathique;
- L40. 8 Autre psoriasis;
- L40. 9 psoriasis, sans précision
Complications du psoriasis
Sans traitement opportun et compétent, le psoriasis commence à affecter négativement les organes et systèmes vitaux : articulations, cœur, reins et système nerveux. Ces conditions peuvent entraîner une invalidité et même la mort.
Qu'est-ce que le rhumatisme psoriasique?
Le rhumatisme psoriasique est la forme la plus grave de psoriasis car il entraîne souvent une invalidité.
Les médecins sont le plus souvent confrontés à cette complication. Il se produit à la suite de changements inflammatoires dans les articulations.
Les articulations des mains, des poignets, des pieds et des genoux sont les plus touchées. Au fil du temps, la maladie peut se propager aux articulations de la hanche, de l'épaule et de la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que vous progressez, les muscles près des articulations touchées commencent à faire mal. Les patients se plaignent de mouvements raides, surtout le matin. Votre température corporelle est souvent élevée tout au long de la journée.
Le tableau clinique de l'arthrite psoriasique se développe de la même manière que l'arthrite ordinaire : d'abord douleur, puis gonflement, raideur et mobilité réduite. Un symptôme caractéristique de cette complication est un doigt de saucisse. Il apparaît en raison de la défaite de toutes les surfaces interphalangiennes.
Autres complications du psoriasis
Un peu plus rareérythrodermie psoriasique. . .Cette condition survient lorsque la peau est complètement affectée. Les patients sont préoccupés par les démangeaisons et les brûlures, la desquamation grave des tissus morts et la réaction cutanée grave aux changements de température.
Le deuxième événement le plus fréquent estPsoriasis pustuleux. . .Cette complication est associée à l'ajout d'une infection secondaire - staphylocoques et streptocoques. Cliniquement, le psoriasis pustuleux s'accompagne de l'apparition de pustules - des pustules de la taille d'un grain de sarrasin. Des pustules apparaissent à différents endroits. Ils dépassent de la surface de la peau, se caractérisent par une croissance rapide et une tendance à fusionner. Aux symptômes existants s'ajoutent une forte fièvre et des signes d'empoisonnement grave.
Blessures aux organes internesatteints de psoriasis sont extrêmement rares aujourd'hui. En règle générale, les personnes qui mènent une vie antisociale y sont sujettes. Le système génito-urinaire est plus souvent touché : les reins, la muqueuse de la vessie et l'urètre. Cela conduit au développement de la pyélonéphrite, de la glomérulonéphrite, de la cystite et de l'urétrite.
Du côté du cœur, le psoriasis peut causer des dommages aux valves mitrales, une inflammation du muscle cardiaque et de la peau externe du cœur - myocardite et péricardite. Lorsque le système nerveux est endommagé, les patients se plaignent d'une sensation rampante, d'une irritabilité ou d'une dépression accrues, d'une fatigue constante, d'une somnolence et d'une apathie.
Diagnostic du psoriasis
Quand consulter un médecin
Aux premiers symptômes du psoriasis, il faut consulter un médecin : apparition sur la peau de plaques rose clair à surface squameuse.
Préparez-vous à consulter un médecin
Vous devez cesser d'appliquer des pommades médicamenteuses sur la peau trois jours avant d'aller chez le médecin. Aucune autre formation spéciale n'est requise.
Le psoriasis est une maladie si reconnaissable qu'il ne sera pas difficile de le diagnostiquer à partir de signes extérieurs. Souvent, les patients peuvent être diagnostiqués avec ce qu'ils disent "out of the box". Si nécessaire, le médecin gratte la surface de la peau pour identifier la triade Auspitz.
Le candidat en sciences médicales OV Terletskiy, avec ses co-auteurs, a proposé un schéma de diagnostic développé sur la base des données de l'American Rheumatological Association. Il comprend les examens suivants :
- formule sanguine complète (avec plaquettes);
- analyse d'urine générale;
- Chimie sanguine;
- réactions de phase aiguë du corps - protéine C-réactive et facteur rhumatoïde;
- Immunoglobulines - IgA, IgG, IgM, IgE)
- Réaction de fixation du complément avec l'antigène gonococcique et chlamydial ;
- les réactions de Wright et Heddelson ;
- coagulogramme - évaluation de la coagulation du sang;
- Test sanguin pour la borréliose et la toxoplasmose (selon l'indication);
- Test sanguin pour HLA.
Cependant, il existe de nombreuses maladies sous couvert de psoriasis. Dans ce contexte, il est nécessaire deDiagnostic différentiel, notamment entre la syphilis papuleuse, le syndrome de Reiter, la névrodermite, le lichen rosacé, le lupus érythémateux disséminé et l'eczéma séborrhéique. Pour ce faire, utilisez :
- biopsie - serrage d'un morceau de peau avec examen histologique ultérieur;
- diagnostics de laboratoire - souvent utilisés pour distinguer le psoriasis de la syphilis papuleuse;
- Des tests sanguins pour d'autres infections cachées pour de meilleurs choix d'antibiotiques.
Méthodes de diagnostic instrumentalesprincipalement utilisé dans les formes complexes de psoriasis associées à des dommages aux articulations et aux organes internes. Ceux-ci comprennent : les radiographies des articulations, les ultrasons du cœur, des reins et de la vessie.
Traitement du psoriasis
Existe-t-il un traitement efficace contre le psoriasis?
Bien que le psoriasis soit une maladie récurrente de manière persistante, il peut être complètement éradiqué à condition de consulter un dermatologue en temps opportun qui puisse identifier les véritables causes du psoriasis. Au cours de la dernière décennie, de nombreux médicaments ayant des effets systémiques et locaux sont apparus, visant à éliminer la cause et à supprimer le mécanisme de développement de la maladie. Les médicaments qui interagissent les uns avec les autres via des signaux chimiques (cytokines) ont fait leurs preuves. Ils éliminent la prolifération accrue des créatinocytes cutanés.
Photothérapie
En 1994, l'équipe du service de dermatovénérologie du MAPO SPb a introduit une méthode de traitement du psoriasis dans laquelleSang d'OVNI- Photo-modification du sang avec la lumière ultraviolette.
L'effet de la lumière du soleil sur la peau dans de nombreuses maladies, dont le psoriasis, a toujours été connu. Au début du 20e siècle, un groupe de scientifiques allemands a suggéré que puisque la lumière ultraviolette a un effet cicatrisant sur la peau exposée, cet effet est susceptible de se produire lorsque le rayonnement ultraviolet est appliqué au sang. Après tout, c'est aussi une sorte de substance. Cette hypothèse a été confirmée par la première réunion sur l'exposition aux UV du sang, qui a eu lieu en Allemagne en 1924.
L'effet thérapeutique des rayons ultraviolets sur le sang est associé à de profonds changements structurels au niveau moléculaire-atomique, qui sont détectés par les organes immunocompétents - foie, rate, moelle osseuse et tissu lymphoïde. Ces changements sont interprétés par les organes comme un signal d'alarme et produisent donc beaucoup plus de complexes immuns. Dans ce cas, la lumière ultraviolette est une sorte de "fouet" qui oblige le corps à augmenter considérablement ses défenses pour lutter contre la maladie.
Il convient également de noter l'effet PT -Développement de la thérapie UV. . . Cette méthode de traitement est importante étant donné la nature chronique du psoriasis, qui est associé à de nombreuses complications des organes internes causées par une grande variété d'agents pathogènes microbiens. Plus les microbes sont longtemps dans le corps, plus leur habitat devient grand. Ces créatures microscopiques capturent de plus en plus de zones anatomiques grâce au flux sanguin et lymphatique. Une fois dans le tissu, ils tentent de pénétrer le plus profondément possible les espaces intercellulaires. Là, ils forment des micro-colonies, protégées par les restes de cellules mortes et détruites et un puits de leucocytes. Pour cette raison, les micro-organismes peuvent être hors de portée des antibiotiques pendant des années. Ils compensent facilement le manque de nutriments en tombant dans un état d'animation flottante - quelque chose entre la vie et la mort.
La capacité des rayons ultraviolets à aider à détruire les « abris » microbiens. Ils créent des conditions favorables à la pénétration d'antibiotiques et d'autres médicaments qui affectent la cause du psoriasis.
L'application cutanée de rayonnement ultraviolet est également pertinente. La méthode de traitement la plus connue basée sur ce principe estPUVAthérapie. . . Bien qu'il soit moins efficace que l'irradiation ultraviolette du sang. L'effet thérapeutique ne dure pas longtemps, une rechute peut survenir deux semaines après la fin du traitement.
Des médicaments
Du côté des médicaments, les éléments suivants ont bien fonctionné :
- Dérivés de la vitamine A, qui réduisent le taux de maturation des kératinocytes et normalisent la différenciation cellulaire ;
- Immunosuppresseurs qui réduisent l'activité des lymphocytes T, qui contribuent à une division accrue des cellules épidermiques ;
- Médicaments utilisés pour traiter les tumeurs malignes, qui inhibent la reproduction et la croissance des cellules cutanées atypiques.
Quels onguents et crèmes sont efficaces dans le traitement du psoriasis?
Les pommades et crèmes contenant des composants anti-inflammatoires aideront à soulager l'état du patient.
Comment traiter le psoriasis du cuir chevelu
Les pommades ne sont pas efficaces dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu. En plus des médicaments et du traitement UV, un shampooing spécial peut être utilisé.
Comment traiter le psoriasis sur les coudes et les bras
Le psoriasis des coudes et des bras est traité selon les mêmes méthodes que le reste du corps. La particularité de l'évolution du psoriasis dans cette zone est que la peau des mains est exposée à des influences physiques, mécaniques et chimiques, ce qui est considéré comme un facteur aggravant dans l'évolution de la maladie.
Le traitement par anticorps monoclonaux est-il efficace pour le psoriasis?
La thérapie avec des anticorps monoclonaux pour le psoriasis est très efficace. Les médicaments à base d'anticorps monoclonaux sont des anticorps fabriqués en laboratoire qui sont similaires à ceux fabriqués par les cellules immunitaires humaines. Les anticorps monoclonaux ciblent sélectivement les cibles responsables du développement de la maladie.
Comment reconnaître et traiter le psoriasis chez les enfants
Chez l'enfant, le psoriasis est souvent plus sévère et camouflé comme d'autres maladies (eczéma, érysipèle, herpès), ce qui rend le diagnostic plus difficile. Les méthodes thérapeutiques sont similaires à celles des adultes : photothérapie, médication et traitement topique.
Quels bains pour le psoriasis?
Les bains d'aloès peuvent réduire l'inflammation et les démangeaisons.
Comment traiter le psoriasis selon Pegano
La méthode Pegano de traitement du psoriasis comprend le nettoyage du côlon, l'alimentation et les tisanes. L'efficacité de cette méthode n'a pas été prouvée par des études cliniques.
Rôle de l'alimentation dans le traitement
L'alimentation a une forte influence sur l'évolution du psoriasis. Pendant le traitement, il est nécessaire d'exclure l'alcool, salé, épicé, mariné, les noix, les agrumes, le miel, le chocolat et la viande fumée.
Quels sanatoriums se reposent pour le traitement du psoriasis?
Pour le psoriasis, un traitement en bord de mer dans une région au climat chaud et sec et de nombreux jours d'ensoleillement est à privilégier. Les plus appropriées pour cela sont les stations balnéaires de la Crimée.
Airs folkloriques
Certains remèdes populaires peuvent aider à réduire les démangeaisons et la desquamation chez les personnes atteintes de psoriasis léger à modéré. Ces méthodes incluent :
- Crème à l'extrait d'aloès;
- L'huile de poisson, qui est appliquée sur la peau avec un pansement enduit pendant six heures par jour pendant quatre semaines ;
- Crème à l'extrait de raisin d'Oregon.
Prévision. la prévention
Le psoriasis n'est pas une phrase. Si le patient a demandé à temps l'aide qualifiée d'un spécialiste qui sera en mesure de déterminer les causes réelles de la maladie et de prescrire un traitement efficace, la maladie sera vaincue.
La forme simple du psoriasis ne se manifeste que par un défaut cutané. Par conséquent, le patient n'a pas besoin de conditions spéciales pour travailler. L'exception est le travail dans une usine chimique : dans ce cas, le séjour sur le lieu de travail doit être exclu.
Il faut se rappeler que le psoriasis peut entraîner des complications. Le rhumatisme psoriasique se développe le plus souvent. Ses formes sévères peuvent limiter l'accomplissement des tâches professionnelles et conduire à une invalidité complète à l'avenir.
La prévention du psoriasis est un élément essentiel des mesures thérapeutiques visant à éliminer l'une des maladies de peau les plus graves. Après la récupération, le patient doit revoir complètement son mode de vie, éliminer les mauvaises habitudes, faire attention au traitement des maladies chroniques d'autres organes, ajuster son alimentation, inclure des promenades en plein air et des sports dans la vie quotidienne.
Vous embarquez dans l'armée avec le psoriasis?
Les formes graves de psoriasis sont des raisons suffisantes pour déterminer l'incapacité de service militaire, les formes légères - d'aptitude restreinte.